特種設(shè)備檢驗(yàn)檢測(cè)申報(bào)單

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特種設(shè)備檢驗(yàn)檢測(cè)申報(bào)單

設(shè)備使用單位：    使用單位全名       

組織機(jī)構(gòu)代碼：(             )－( )

聯(lián)系人：           聯(lián)系人全名                聯(lián)系電話：           

申報(bào)檢驗(yàn)設(shè)備類型（單選）：

□鍋爐   □壓力容器   □壓力管道   

□電梯   □起重機(jī)械   □游樂設(shè)施   □客運(yùn)索道   □廠內(nèi)機(jī)動(dòng)車

申報(bào)檢驗(yàn)設(shè)備明細(xì)

序號(hào)	設(shè)備注冊(cè)代碼/ 開工告知書編號(hào)（限安裝監(jiān)檢填寫）	設(shè)備型號(hào)	出廠編號(hào)	檢驗(yàn)類型 （見說明1）	備注
1	告知書號(hào)碼			安裝監(jiān)督檢驗(yàn)	介質(zhì)
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…

（可續(xù)表）

說明：

1.  檢驗(yàn)類型分為：安裝監(jiān)督檢驗(yàn)、改造監(jiān)督檢驗(yàn)、維修監(jiān)督檢驗(yàn)、定期檢驗(yàn)（其中，鍋爐應(yīng)區(qū)分：內(nèi)部檢驗(yàn)、外部檢驗(yàn)、水壓試驗(yàn)；壓力容器應(yīng)區(qū)分：年度檢查、全面檢驗(yàn)；壓力管道應(yīng)區(qū)分：在線檢驗(yàn)、全面檢驗(yàn)）。

2.  申報(bào)安裝監(jiān)督檢驗(yàn)的，應(yīng)填寫開工告知書編號(hào)，其他檢驗(yàn)類型填寫設(shè)備注冊(cè)代碼。

3.  申報(bào)單位對(duì)提供材料真實(shí)性和準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，并承擔(dān)因提供不真實(shí)材料而產(chǎn)生的法律后果。

心想事成

這個(gè)用處不大